有天下午，店裡來了一對母子。
媽媽 72 歲，手上拿著一份眼科報告單。她說晚上開車看對面來的車燈，光圈大、刺眼，越來越不舒服，去眼科檢查才知道水晶體已經有白內障初期的變化。
「醫師說視力值還沒到開刀的階段，叫我先換眼鏡，看看有沒有改善，」她說，「所以我就來了。」
兒子在旁邊補了一句：「大叔，她還在開車，你說這樣安全嗎？」
我沒有直接回答這個問題，因為那不是我能判斷的事。我做的，是讓他們看清楚現在眼睛的狀況，再把那張模擬白內障眩光的圖片翻出來。
「對面的車燈，在媽媽眼睛裡大概是這個樣子，」我說，「鏡片可以補強度數、減少部分反光，但白內障造成的散射，鏡片處理不掉。至於能不能繼續開車，這個你們回去要再認真討論一下，也可以再問問眼科醫師的意見。」
兒子沉默了幾秒，把那張圖看了又看。
這類對話，在我的驗光所裡愈來愈常見。台灣在 2025 年正式進入超高齡社會，65 歲以上人口突破 20%，路上的高齡駕駛愈來愈多，出事的也愈來愈多。
交通部統計，2024 年全台 65 歲以上高齡者交通事故超過 10 萬件，死亡人數達 1,225 人，比 7 年前幾乎翻倍。更令人憂心的是：2025 年全台道路交通死亡人數比前年下降，但高齡者死亡人數反而多了 25 人，是逆勢上升的那一群。
政府的回應是：自 115 年（2026 年）起，高齡換照年齡從 75 歲下修至 70 歲。
但從驗光師的角度來看，我更想告訴你的是：政府換照查的，只是底線。眼睛出問題，往往比換照年齡早得多。
▮行車 90% 靠眼睛，退化卻是悄悄發生的
交通安全資料一再強調：開車過程中，超過 90% 的交通資訊必須靠視覺取得。讀路牌、判車距、看號誌、察覺路口衝出的小孩，全部都在眼睛。
問題是，視力退化不像腳痛或腰痛，它非常安靜。
很多長輩到我這裡來，不是因為「眼睛不舒服」，而是因為「最近開車怪怪的」或「頭痛」。一驗才發現：水晶體混濁、視野缺損、對比敏感度下滑，有些人的狀況已經不適合繼續開車，但他們自己完全不知道。
以下是高齡駕駛最常見的幾個眼睛問題，每一個都直接影響行車安全：
▸白內障：夜間行車的最大殺手
水晶體隨著年齡逐漸混濁，這就是白內障。它最典型的症狀不是「看不清楚」，而是對光特別敏感，尤其是迎面而來的車燈。
白內障的水晶體，就像一塊磨砂玻璃。光線打進來，不是清楚聚焦，而是往四面八方散射。對向遠光燈在有白內障的眼睛裡，會變成一個巨大的、刺眼的光暈，持續幾秒鐘讓你幾乎看不見前方的路。
台灣交通事故有相當比例發生在夜間與雨天，而雨天的潮濕路面會讓眩光更嚴重。白內障的長輩，這類條件下開車，風險是倍增的。
▸青光眼：視野縮小，卻常常渾然不覺
青光眼造成的視野損傷，通常從邊緣開始，中央視力維持很久。這讓很多患者直到損傷相當嚴重，才驚覺「欸，我好像都沒看到那裡」。
開車最需要的，偏偏就是周邊視野。變換車道、轉彎、路口有人從側面衝出來，全靠你眼角的感知。青光眼患者的側向視野塌陷，這些「邊緣」就直接消失了。
現行的高齡換照體檢，有一項要求是水平視野角度需達到一定標準。但很多人根本不知道自己的視野已經縮小，直到換照才第一次被告知。
▸糖尿病視網膜病變：距離判斷失準
糖尿病會傷害視網膜的微血管，造成視力不均勻、對比敏感度下降。開車需要精確判斷車距，對比敏感度出問題，就等於你對「車子離我多遠」的判斷系統壞掉了。
台灣糖尿病盛行率接近 12%，65 歲以上長輩比例更高。血糖控制不穩的時候，還可能出現低血糖，那時候視力模糊、頭暈，更是直接的行車危機。
▸老年性黃斑部病變（AMD）：細節識別力崩潰
黃斑部是視網膜最核心的區域，負責辨識細節、顏色和正前方的影像。AMD 早期可能只是視野中央有個模糊點，進展後，讀路牌和辨識前方路況都會出問題。
大叔的叮嚀：視野縮小和對比敏感度下降，在一般的「讀視力表」檢查中不容易被抓到。0.8 或 1.0 的視力，不代表開車所需的全方位視覺都沒問題。這也是為什麼換照體檢要加測視野，而不是只查視力。
▮115年新制：70歲要換照，75歲加考認知功能
讓我把新制說清楚，因為網路上有不少說法混在一起：
| 年齡 | 現行制度（114年以前） | 新制（115年起） |
|---|---|---|
| 70歲 | 駕照仍有效，不需換照 | 需換照：體格檢查＋交通安全課程（免費） |
| 75歲 | 需換照：體格檢查＋認知功能測驗，每3年1次 | 需換照：體格檢查＋認知功能測驗，每3年1次（維持） |
70 歲換照的體格檢查，包含視力、視野等眼睛相關項目。簡單說：矯正後雙眼視力需達 0.8 以上，並通過水平視野測試（細節以監理機關最新公告為準）。
75 歲加上的認知功能測驗，涵蓋三大項目：時間地點的認知、近程記憶、以及手腦並用的判斷力（常用畫鐘測驗）。
這個門檻，篩出的是已經出問題的狀況。但我更想說的是：在這之前，還有一段你自己察覺不到、卻已經讓你變危險的視覺退化期。
▮反應時間與視覺，是同一條命的兩面
台北市交通局的宣導資料指出：70 歲以上高齡駕駛，反應時間比青壯年約多出 50% 到 70%。
如果青壯年緊急煞車的反應時間是 0.7 到 1 秒，高齡駕駛可能拉長到 1 到 1.7 秒。在時速 50 公里的情況下，這段多出來的時間會讓車子多滑行接近 10 公尺，而這 10 公尺裡，可能站著一個人。
視覺的問題讓情況更嚴峻：如果長輩的周邊視野因為青光眼而縮小，危險訊號進入視野的時間又會延遲。反應時間本來就慢，加上眼睛看到的已經比別人晚，這兩個問題疊在一起，才是真正的風險所在。
▮鼓勵放下鑰匙的配套：TPASS 回饋不是小事
自 115 年 1 月起，交通部推出一個配套：年滿 70 歲、自願繳回所有汽機車駕照的長輩，可以享有 TPASS 乘車回饋措施，用指定票卡搭乘公車、捷運、部分國道客運與台鐵，享有一定補助。宣導口號是「2 年最高可回饋約 3.6 萬元」，實際折算依搭乘量而定。
以新北市為例，65 歲以上長輩本來就有敬老卡，每月約 480 點可用於公車、捷運（含北捷）等交通工具。搭配 TPASS 補助之後，替代交通的選擇確實變多了。
我覺得這個政策方向是對的。「退場不應該是一種懲罰」，如果配套夠完善，讓長輩自己願意放下鑰匙，比強制取照要好得多，對長輩的尊嚴也好得多。
大叔的叮嚀：TPASS 回饋方案的細節可能因縣市與年度預算調整，建議向各地監理所或縣市交通局確認最新辦法。
▮給家人的視覺觀察清單
長輩通常不會主動說「我眼睛不行了」，因為他們自己也沒感覺。但以下幾個情況，如果你有觀察到，值得認真帶他們去做一次完整的視力評估：
- 夜間開車抱怨對面車燈刺眼、「燈光有光圈」
- 雨天或黃昏特別不敢開車
- 換車道或轉彎時動作猶豫，常感覺「沒看到旁邊的車」
- 停車常常停不準，距離感變差
- 讀路牌需要靠很近，或說「標誌越來越小了」
- 最近一兩年沒有重新驗光過
- 已確診青光眼、白內障、糖尿病，但沒有規律追蹤眼睛狀況
這些不一定代表「不能開車」，但代表「需要被評估」。
視力 0.8 是換照的最低門檻，而不是「開車沒問題」的保證。一個視野缺損的人，中央視力可能還有 1.0，但側向來車對他來說是不存在的。
▮驗光師能幫上什麼忙？
一次完整的視光檢查，不只是「讀視力表、配眼鏡」。我們可以做：
- 視野初篩：快速判斷是否有周邊視野缺損的疑慮
- 對比敏感度測試：評估在低對比、低光線環境下的視覺品質
- 眩光敏感度評估：模擬夜間行車條件下的視覺狀況
- 判斷是否需要轉介眼科進一步確認
- 針對高齡駕駛需求，評估適合的鏡片設計（如抗反射鍍膜、夜間駕駛鏡片選配）
我沒辦法、也不會幫任何人決定「能不能繼續開車」。那是醫師和監理機關的職責。但我可以讓你看清楚眼睛現在的狀況，讓你和家人一起做更有根據的判斷。
那對母子後來又回來了，是來取眼鏡的。媽媽說：「大叔，這副鏡片好一點，對面的燈還是有光圈，但沒那麼刺了。」
她兒子說他回去查過資料，也再去問了眼科醫師，醫師說視力再退一些就評估手術。「現在就先這樣，我說好啦，晚上盡量不開，」他媽媽有點不情願地點頭，「那個圖嚇到我了。」
我覺得這個結果比什麼都好。不是我說她能開還是不能開，是她自己決定要更小心。
看得清楚，才能開得安全。這不只是換照的門檻，而是對自己和路上所有人最基本的負責。
大叔的承諾：這篇文章的數據來自交通部、公路總局、警政署與各縣市交通局的公開資料（統計數字以官方最新公告為準）。視光評估部分為一般衛教說明，不構成醫療建議；若有眼睛疾病，請務必諮詢眼科醫師。
參考資料
嗨，我是目鏡大叔 - 李錫彥。身為「自己的眼鏡」與「自己的驗光所」的負責人，我在視光這個行業耕耘了 20 年。對我來說，這不只是一份測量度數的工作，我更像是你的視力好朋友。
我最大的成就感，來自於看到每一位朋友換上「對的」眼鏡後，臉上那份豁然開朗的笑容。我相信一副好眼鏡，不只是讓你看得清楚，更是為了讓你的生活更順暢、更舒服。因此，我特別重視深入了解你的生活，結合專業與你的故事，用溫暖的方式，為你量身打造最合適的視覺方案。
正如我常說的：「來自己的眼鏡，配自己的眼鏡。」 這是我的專業理念，也是我為每一位朋友服務的初衷。
除了在店裡服務大家，我也擔任元培醫事科技大學企管系的兼任講師，並身兼臺灣視光視力保健學會與新北市驗光師公會的常務理事，希望能將視力保健的觀念分享給更多人。
📍 長輩換照前，先來做一次完整視力評估
115年起70歲就要換照，視力是核心門檻。讓我們先幫長輩的眼睛做個「行車前檢查」，了解白內障、視野、夜間視覺的真實狀況。
🏠 新北市三峽區國際一街12號｜☎ 02-2673-7396
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常見問答（FAQ）
Q1：115年起70歲換照，眼睛要達到什麼標準？
依現行規定，矯正後雙眼視力須達 0.8 以上，並通過水平視野測試。細節以監理站最新公告為準，建議換照前3個月先做完整驗光，確認是否符合標準，有時間做後續處置（如白內障手術、更換眼鏡度數）。
Q2：眼科說我白內障還沒到開刀程度，但開車眩光很嚴重，驗光師能幫上什麼？
眼科醫師是判斷是否需要手術的人，驗光師負責的是鏡片配置。鍍有抗反射膜（AR coating）的鏡片可以減少部分反光與眩光，但白內障造成的水晶體內散射，鏡片本身無法消除。我們能做的是讓現有視力發揮到最好，並讓你清楚了解目前眼睛狀況。能不能繼續開車，建議直接詢問眼科醫師的評估意見。
Q3：長輩說視力還很好，需要特別做視力評估嗎？
視力表測的是中央靜態視力，開車更需要的是周邊視野、對比敏感度和夜間視覺，這些在一般目測中感受不明顯。特別是青光眼造成的視野缺損，早期幾乎沒有自覺症狀。建議每1到2年做一次完整視光評估。
Q4：自願繳回駕照可以拿TPASS補助，在三峽、鶯歌這邊有用嗎？
三峽、鶯歌地區有多條公路局客運及三重客運路線，搭配敬老卡與TPASS，日常生活圈的移動基本上可以銜接。具體補助方案請向新北市交通局或各地服務站確認最新辦法。
Q5：認知功能測驗「畫鐘測驗」是什麼，可以事先練習嗎？
畫鐘測驗是請受測者畫一個圓形時鐘，填入1到12的數字，再指定一個時間畫出時針與分針。這個測驗評估的是空間規劃、數字順序、執行能力的整合，日常維持閱讀、社交活動習慣比刻意練習更重要。若家中長輩有認知退化疑慮，建議先向神經內科或老年醫學科諮詢。