一句話說清楚：長輩拿錯藥、認錯人或越來越不想出門，不一定都只是記憶退化；有時候，是他真的沒有看清楚。
「眼鏡忘了，還是人忘了？」
2026 年 7 月 17 日，我受新北市驗光師公會安排，參與新北市老人福利聯盟舉辦的「115 年度健康講座、健康運動課程及延緩失能手作課程暨社會福利宣導」活動。
這次和長輩分享的題目是：
《視力與失智的微妙關係》
題目聽起來有點嚴肅。
但我沒有一開始就拿出一大堆研究數據，而是先從生活裡很常見的畫面談起。
爸爸拿錯藥袋。
媽媽看錯公車。
阿公把孫子認成別人。
長輩最近越來越少閱讀，也越來越不想出門。
家人看到這些變化，第一個浮現的念頭常常是：
「是不是開始失智了？」
這個擔心很正常。
但大叔想先提醒一件事：
看錯，不一定等於忘記。
有時候，問題不只出在記憶。
也可能是長輩根本沒有看清楚。
本文重點
- 視力下降不等於失智，也不能把視力與失智寫成直接因果。
- 研究顯示，視力受損與認知功能下降、失智風險之間存在關聯。
- 2024 年《柳葉刀》失智症委員會報告，已將「未治療的視力喪失」納入可調整的失智風險因子之一。
- 2022 年 JAMA Internal Medicine 的白內障研究是觀察到「白內障手術與較低失智風險之間的關聯」，不能解讀成白內障手術可以預防失智。
- 家人若發現長輩反覆拿錯、認錯、找不到東西，除了留意認知，也要把視覺功能一起放進評估。
拿錯藥袋，可能不是因為忘記
想像一下。
桌上放著幾個外觀相近的藥袋。
字體很小，印刷對比不明顯。
房間燈光偏暗，長輩的老花眼鏡也已經戴了很多年。
如果再加上白內障、黃斑部病變、視野缺損，或其他眼睛狀況，他看到的畫面，可能比家人想像中模糊得多。
這時候拿錯藥袋，到底是記憶出了問題，還是眼睛沒有辨認清楚？
答案不能只靠猜。
因為對長輩來說，「看不到」和「想不起來」，在生活表現上有時候真的很像。
他可能不是忘了東西放在哪裡，而是東西就在桌上，卻因為對比不足而找不到。
他可能不是認不得人，而是逆光、距離或視力下降，讓他看不清楚對方的臉。
他也可能不是不喜歡閱讀，而是每看幾行字，就覺得模糊、吃力、疲勞，最後乾脆不看了。
所以，當家中長輩開始頻繁拿錯、認錯或找不到東西時，除了留意認知與身體狀況，也不要漏掉視覺功能。
視力不好，為什麼會看起來像認知退化？
眼睛不是一台單獨工作的照相機。
我們能夠認字、辨認人臉、判斷階梯高低、確認物品位置，都需要眼睛與大腦共同完成。
當進入眼睛的影像變得模糊、昏暗或缺乏對比，大腦就必須依靠過去經驗與周邊線索，嘗試辨認眼前看到的是什麼。
簡單來說：
眼睛提供的訊息越不完整，大腦就越需要努力猜。
這不代表看不清楚一定會造成失智。
但視力下降可能影響閱讀、行動安全、活動意願與人際互動，也可能讓長輩逐漸減少外出和社會參與。
一開始可能只是：
「晚上不太敢出門。」
後來變成：
「算了，我不要去了。」
活動減少了，與人接觸的機會也少了。
這些改變不一定很突然，卻可能一點一滴影響長輩的生活自主性與健康老化。
視力與失智有關聯，但不是直接因果
近年研究確實發現，視力受損與認知功能下降、失智風險之間存在關聯。
2024 年《柳葉刀》失智症委員會報告，將「未治療的視力喪失」納入可調整的失智風險因子之一。
這代表視覺健康已不只是「看不看得清楚」的問題，也逐漸被放進整體健康老化與失智風險管理的討論中。
但是，這裡一定要把話說清楚。
有關聯，不等於已經證明直接因果。
我們不能說：
「視力不好一定會失智。」
也不能反過來說：
「只要把視力處理好，就能避免失智。」
比較正確的說法是：
視力受損可能是影響認知健康的因素之一；對於可以檢查、矯正或治療的視覺問題，及早處理是健康老化中值得重視的一環。
這不是製造恐慌。
而是提醒我們，不要把長輩的視力變差，當成理所當然的老化。
這不是一條單行道
講座中，我放了一張投影片。
上面寫著：
「這不是一條單行道。」
因為視覺功能與認知功能之間的關係，並不是一句「視力不好導致失智」就能完整解釋。
可能的情況包括：
視力下降影響生活參與
當閱讀、走路、辨認人臉或外出變得困難，長輩可能減少活動，也降低與他人互動的意願。
認知變化影響視覺表現
有些長輩即使眼睛接收到影像，大腦在辨識、空間判斷或整合訊息上，也可能出現困難。
兩者受到共同因素影響
高齡、心血管健康、糖尿病、高血壓及其他慢性健康狀況，都可能同時影響眼睛和大腦。
所以，面對長輩的變化，最怕的就是只憑單一現象貼標籤。
先不要急著認定是記憶問題。
也不要只換一副眼鏡，就認為所有問題都解決了。
我們需要的是適當評估與專業分工。
白內障手術可以預防失智嗎？
這也是講到視力與失智時，很容易被誤解的問題。
2022 年發表於 JAMA Internal Medicine 的研究觀察到，接受白內障手術的長者，之後發生失智的風險較低。
部分報導會將結果簡化為「風險降低約三成」。
但是這項研究屬於觀察性研究。
它能說明兩者之間出現統計關聯，卻不能單靠這項結果證明：
白內障手術本身可以預防失智。
接受手術與沒有接受手術的長者，可能還存在醫療可近性、整體健康、生活習慣與社會支持等差異。
所以，白內障是否需要手術，仍應由眼科醫師依照眼睛狀況、視力需求及日常生活影響進行評估。
不能因為擔心失智，就把手術當成預防方法。
真正值得帶走的觀念是：
當視力下降已經影響生活，不要一直忍耐，也不要把它當成老化後只能接受的結果。
長輩說「還看得到」，不代表視覺功能沒有問題
在門市與社區服務時，我常聽見長輩說：
「我還看得到，不用檢查啦。」
可是，「看得到」的標準，每個人差很多。
有人覺得能看見電視畫面，就算看得到。
有人能讀到視力表上的字，卻已經看不清楚人臉。
也有人白天走路沒有問題，但晚上遇到暗處、樓梯或對向車燈，就很沒有安全感。
高齡視覺不能只看視力表上的一個數字。
還要留意：
- 看近是否容易疲勞
- 光線變暗時是否明顯看不清楚
- 是否經常撞到旁邊的物品
- 上下樓梯時是否判斷不準
- 是否越來越怕夜間外出
- 是否看不清楚人臉
- 是否出現影像變形、遮擋或視野缺損
- 現有眼鏡是否仍符合生活需求
有些問題可以透過適當眼鏡、照明與環境改善獲得幫助。
有些情況則需要眼科進一步診斷與治療。
最重要的是，不要只靠「忍一忍」來處理。
視力檢查，不只是為了換眼鏡
很多人走進驗光所，第一句會問：
「大叔，我是不是又加深了？」
但對高齡者來說，檢查的目的不只是確認度數。
更重要的是了解：
目前的視覺表現，是否與以前不同？
眼鏡能不能改善？
有沒有需要轉介眼科的警訊？
日常環境是否需要調整？
視覺問題已經影響到哪些生活活動？
身為驗光師，我最在意的不是把每個長輩的問題都解釋成眼鏡度數，而是協助家人多一個判斷方向。
哪些狀況可能和視覺功能有關？
哪些警訊需要轉介眼科？
哪些變化則應該同時尋求認知、神經、長照或其他醫療專業評估？
高齡照護需要分工。
視覺健康，是其中常被低估的一塊。
驗光師能協助進行視覺與屈光相關評估，也能在發現異常或疑似眼病警訊時，建議進一步接受眼科檢查。
而白內障、青光眼、黃斑部病變、糖尿病視網膜病變等眼睛疾病，則需要由眼科醫師診斷及處置。
這不是誰取代誰。
而是專業分工。
目的只有一個：
不要讓可以處理的視覺問題，一直被當成「年紀大了都這樣」。
家中長輩出現這些變化，別只想到記憶退化
以下情況不一定代表視力有問題，也不等於失智。
但若近期反覆出現，值得多留意：
經常拿錯外觀相似的物品
例如藥袋、調味料、遙控器或日用品。
除了確認記憶與用藥狀況，也要看看字體、光線、顏色和對比是否容易辨認。
開始拒絕閱讀或看帳單
他可能不是沒有興趣，而是看字越來越吃力。
晚上不願意出門
可能與暗處視力、眩光或對比敏感度下降有關。
走路經常猶豫或容易絆到
除了肌力與平衡，也要留意視野、深度判斷及眼鏡是否合適。
認人變得比較慢
可能需要排除視力與照明問題，也要留意是否有其他認知或神經方面的變化。
一直說家裡太暗、字越來越小
別只回答：「年紀大了都這樣。」
這可能正是需要檢查與改善的訊號。
家人現在可以先做的四件事
改善家中的照明
閱讀區、走道、浴室與樓梯應有足夠且均勻的光線。
也要減少刺眼反光與明暗落差。
增加文字和物品的辨識度
藥袋與常用物品可以使用較大的文字、清楚標示及高對比顏色。
不要只靠相近顏色分類。
確認眼鏡是否仍然合適
眼鏡用了很多年、鏡片刮傷、鏡框歪斜或度數改變，都可能影響實際使用。
安排適當的專業檢查
視力突然下降、影像變形、視野被遮住、眼睛疼痛、出現閃光或大量飛蚊等狀況，應儘快接受眼科評估。
若是日常看遠、看近、眼鏡使用或視覺功能出現變化，也可先尋求驗光專業協助，再依情況轉介。
健康老化，不只是活得久
這場講座最後，我想和長輩分享的，其實不是一句令人害怕的警告。
而是一個更有希望的觀念。
健康老化，不只是延長生命的時間。
而是在年紀增加之後，仍然能夠：
自己閱讀。
自己走路。
看清楚家人的臉。
願意走出家門。
保有選擇與生活的自主性。
眼睛看得清楚，未必能解決所有老化問題。
但當一個人能清楚接收環境訊息，他通常更有機會安全行動、參與生活，並維持與外界的連結。
所以，視覺健康從來不只是配一副眼鏡。
它關係到一個人如何繼續生活。
也關係到晚年是否能多一點安全、信心與尊嚴。
這場講座，帶給我的一個提醒
每一次站在台上，我都更加確定：
專業最難的，不是把資料講得很多。
而是把複雜的研究，轉換成長輩聽得懂、回家用得上的生活提醒。
「眼鏡忘了，還是人忘了？」
這句話的答案，不能只靠一場講座決定。
但至少，我希望大家下次看到長輩拿錯、認錯或不願意出門時，不要只說：
「你是不是老了？」
我們可以多問一句：
「是不是最近看得比較不清楚？」
有時候，這一句話，就可能讓一個原本被忽略的問題，提早被看見。
健康老化，從視覺開始。
而真正的照顧，也從願意多看一眼、多問一句開始。
關於本次活動
活動名稱：新北市老人福利聯盟 115 年度健康講座、健康運動課程及延緩失能手作課程暨社會福利宣導
講座主題：視力與失智的微妙關係
講師：李錫彥驗光師
參與單位：新北市驗光師公會
活動日期：2026 年 7 月 17 日
講座與媒體採訪邀約
李錫彥驗光師長期投入視光健康教育、社區健康促進與專業知識轉譯，分享主題包括：
- 高齡視覺健康與健康老化
- 視力與失智的關聯
- 長者跌倒與視覺功能
- 兒童青少年近視與視力管理
- 數位用眼與電腦視覺不適
- 電子紙、藍光與護眼迷思
- 驗光專業與視力保健政策
- AI 在視光與健康教育中的應用
若學校、社區據點、公協會、企業、公部門或媒體，需要高齡視覺健康、健康老化、視力與認知功能、兒童近視、數位用眼或視光專業相關講座與採訪，歡迎透過本站聯絡方式洽詢。
我希望把複雜的研究與專業知識，轉換成一般家庭聽得懂、帶得走、用得上的健康提醒。
大叔的承諾：不把研究講成恐嚇，也不把視覺問題講成萬靈丹。能用眼鏡、照明與生活調整幫上的，我們好好處理；需要眼科或其他醫療專業評估的，也會清楚提醒，不讓長輩的生活困難被一句「老了都這樣」帶過。
重要提醒
本文為視光健康教育與講座紀錄，不能取代眼科、神經科、身心科、家庭醫學科或其他醫療專業診斷。
若長輩出現視力突然下降、影像變形、視野缺損、眼痛、明顯混亂、意識改變、反覆跌倒或用藥錯誤等情況，請儘快尋求合適的醫療評估。
常見問題 FAQ
視力不好會造成失智嗎？
目前研究顯示，視力受損與認知功能下降及失智風險之間存在關聯，但不能直接解讀為視力不好一定會造成失智。視力、認知、慢性疾病、生活活動與社會參與之間，可能彼此影響。
白內障手術可以預防失智嗎？
不能這樣宣稱。觀察性研究發現，接受白內障手術的長者之後發生失智的風險較低，但這只能證明兩者存在關聯，不能證明手術本身可以預防失智。是否需要手術，仍須由眼科醫師評估。
長輩拿錯藥，一定是失智嗎？
不一定。除了記憶與認知功能，也應檢查藥袋字體、照明、顏色對比、眼鏡是否合適及長輩的視力狀況。若反覆發生，則需要同時從用藥安全、視覺及認知等面向進一步評估。
長輩還看得到，需要定期檢查眼睛嗎？
需要。「還看得到」不代表眼睛沒有問題。白內障、青光眼、黃斑部病變或視野改變，在早期未必會讓長輩立刻感覺完全看不見，但可能已經影響閱讀、夜間行動與生活安全。
驗光檢查和眼科檢查有什麼不同？
驗光師主要評估屈光狀態、眼鏡需求及相關視覺功能；眼科醫師負責眼睛疾病的診斷、藥物與手術治療。若驗光時發現疑似眼病或異常警訊，應進一步轉介眼科。
家人可以如何協助視力下降的長輩？
可以先改善居家照明、放大文字、增加顏色對比、減少地面障礙，並確認眼鏡是否合適。同時安排專業檢查，找出問題是來自度數、眼睛疾病、認知變化，或多重因素共同造成。
參考資料
- Livingston G, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. The Lancet. 2024;404(10452):572-628. doi:10.1016/S0140-6736(24)01296-0.
- Lee CS, et al. Association Between Cataract Extraction and Development of Dementia. JAMA Internal Medicine. 2022;182(2):134-141. doi:10.1001/jamainternmed.2021.6990.
- World Health Organization. World Report on Vision. 2019.
長輩最近看得比較不清楚嗎？
如果家中長輩最近常說字太小、燈光太暗、晚上不敢出門，或你發現他開始拿錯相似物品、看不清楚人臉，可以先把目前眼鏡、近期檢查資料，以及生活中觀察到的狀況帶來一起整理。
自己的眼鏡／自己的驗光所位在三峽北大特區，協助三峽、鶯歌、樹林、土城與周邊家庭了解長輩目前的視力、眼鏡及生活用眼狀況。若出現眼病或醫療警訊，也會清楚建議轉介眼科。
自己的眼鏡・自己的驗光所
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